癌癥來時(shí)總是“靜悄悄”？醫(yī)生：最怕看到檢查報(bào)告這幾個(gè)指標(biāo)異常！

不少癌癥來臨時(shí)通常都是“靜悄悄”的，很多人等到身體出現(xiàn)明顯的不適癥狀才去檢查，而此時(shí)可能已經(jīng)到了癌癥晚期。比如我們肺部、肝臟、腎臟……很多器官?zèng)]有“痛覺神經(jīng)”或較少，往往癌癥早期體感上的異常很難被我們感知到，所以有些癌癥來時(shí)總是“靜悄悄”。癌癥來時(shí)總是“靜悄悄”“我什么癥狀都沒有，怎么一下子就到肝癌晚期了？”近日浙江省寧波市第二醫(yī)院講述了一個(gè)案例，今年50歲的徐女士（化名）多年前曾感染過乙肝病毒，10年前徐女士確診肝硬化早期。“要不是醫(yī)生查出來，我也不知道自己得了肝硬化。不痛不癢，什么癥狀都沒有。”徐女士說，從2013年到2018年，自己都嚴(yán)格按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療。5年里每次的檢查指標(biāo)都挺好。慢慢地她也放松下來，覺得肝硬化也不是件大事。從2018年夏天起，徐女士就再?zèng)]有去醫(yī)院復(fù)查。不久前，徐女士出現(xiàn)腹脹、胃口變差、小便變黃。于是馬上前往醫(yī)院后確診為：肝癌晚期并有肺轉(zhuǎn)移。①浙江省寧波市第二醫(yī)院 圖“這樣的悲劇本來完全可以避免。”浙江省寧波市第二醫(yī)院重癥肝病科主任鄧勤智介紹，肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，只有肝臟表面的一層包膜有神經(jīng)。因此，肝臟對(duì)一些“小問題”沒有明顯的疼痛感覺，患者的確“不痛不癢”。一旦感到肝區(qū)明顯的疼痛，或者胃口不好、小便黃了，往往肝病已經(jīng)比較嚴(yán)重了，甚至出現(xiàn)肝硬化、肝腫瘤、肝衰竭了。因此，癌癥早期我們很難通過感官察覺，所以在日常檢查身體、每年體檢時(shí)，如果檢查報(bào)告出現(xiàn)一些“特殊”的字眼，一定要提高警惕。醫(yī)生：最怕看到這幾個(gè)指標(biāo)異常！廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2022年10月根據(jù)日常臨床癌癥患者體檢報(bào)告經(jīng)常出現(xiàn)“指標(biāo)異常”進(jìn)行了總結(jié)，大家一定要多加留意。 ②一、血常規(guī)檢查異常血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果出現(xiàn)明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進(jìn)一步檢查。如果這些指標(biāo)只是輕度升高或降低，不用太擔(dān)心。血常規(guī)檢查 健康時(shí)報(bào)圖比如：1. 白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病； 非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí) 也會(huì)出現(xiàn)白細(xì) 胞的異常明顯升高。2. 淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。3. 白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少，三個(gè)指標(biāo)同時(shí)減少常見于所有類型的急性白血病。4. 血小板計(jì)數(shù)升高，也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。5. 血紅蛋白降低，很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。二、血生化檢查異常主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。1. 肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對(duì)于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。2. 堿性磷酸酶明顯升高。注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。3. 血鈣明顯升高。腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會(huì)升高。三、超聲檢查異常即最常見的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號(hào)等。但切記不能簡單對(duì)號(hào)入座，還需要進(jìn)一步檢查。陳琳 攝四、CT檢查異常常規(guī)體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。三者中，實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最危險(xiǎn)。如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。五、腫瘤標(biāo)志物異常從名稱可以看出，腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對(duì)來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對(duì)號(hào)入座。事實(shí)上，這些所謂的腫瘤標(biāo)志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常。體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤專科醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的要進(jìn)一步做針對(duì)性檢查。精選文章本文綜合自：①2023-11-30寧波市第二醫(yī)院《“什么癥狀都沒有，怎么就晚期了？”寧波50歲女子崩潰！女兒悔死！這么做能更早發(fā)現(xiàn)……》②2022-10-27“腫瘤專科醫(yī)生”（zlzkys）《體檢報(bào)告有這些字眼可能是癌》，部分內(nèi)容有刪減，版權(quán)歸原作者所有。編輯：魯 洋